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醫過

作者:版權、著作權歸原作者所有時(shí)間:2024-04-26 05:02:08

醫過,也(yě)稱“醫源性緻病因素",指由于醫護人(rén)員(yuán)的(de)過失,而導緻病情加重或變生他(tā)疾的(de)一類緻病因素。醫源性因素涉及面很廣,醫護人(rén)員(yuán)接觸患者整個(gè)過程中的(de)言行舉止,都有可(kě)能産生正反兩方面的(de)效應。《内經》對(duì)此早有認識,并著有“疏五過論”“征四失論”等專篇進行論述。後世醫家也(yě)告誠注意避免醫過的(de)損害。

(醫過的(de)形成

1言行不當

醫生言語親切,行爲得(de)體,态度和(hé)藹,可(kě)起到輔助治療的(de)作用(yòng),有利于患者病情緩解。如果說話(huà)不注意場(chǎng)合,或語言粗魯,态度生硬,則會對(duì)患者産生不良影(yǐng)響。如洩露隐私,會給患者造成更大(dà)的(de)痛苦,甚至引起嚴重後果。醫生舉止魯莽,行爲不端,也(yě)會給患者帶來(lái)不信任感,甚至不良刺激,有時(shí)可(kě)因此而加重病情或導緻患者拒絕治療。

2處方草(cǎo)率

診治時(shí)漫不經心,“相對(duì)斯須,便處湯藥;按寸不及尺,握手不及足......(《傷寒雜(zá)病論:序》)等草(cǎo)率馬虎行爲,包括處方用(yòng)字,故意用(yòng)别名、僻名,字迹潦草(cǎo)等,均可(kě)産生不利影(yǐng)響。輕者使患者在疑惑不信任狀态下(xià)服用(yòng),不利于治療,或處方藥名難辨而耽誤時(shí)間;重則可(kě)贻誤治療,甚至錯發藥物(wù)而緻不測。處方用(yòng)字關系重大(dà),清.唐大(dà)烈《吳醫彙講》中專列“書(shū)方宜人(rén)共識說”,呼籲醫界同道“凡書(shū)方案,字期清爽,藥期共曉"

3診治失誤

醫生診察有失,辨證失準,以緻用(yòng)藥失誤,或手法操作不當,是重要的(de)醫源性緻病因素。如用(yòng)藥寒熱(rè)不辨,補瀉誤投;針刺時(shí)刺傷重要髒腑,導緻氣胸,或斷針體内;以及推拿時(shí)用(yòng)力過大(dà)或不當,引起筋脈損傷,甚或骨折等。

(二) 醫過的(de)緻病特點

1易緻患者情志波動

醫生言行不當或診治草(cǎo)率,極易引起患者的(de)不信任,甚至情志異常波動,或拒絕治療,或導緻氣血紊亂而使病情加重。

2加重病情,變生他(tā)疾

醫生言行不當,處方草(cǎo)率,或是診治失誤,均可(kě)贻誤治療,加重病情,甚至變生他(tā)疾。

六、先天病因

先天病因,指個(gè)體出生時(shí)受之于父母的(de)病因,包括父母的(de)遺傳性病因和(hé)母體在胎兒(ér)孕育期及分(fēn)娩異常所形成的(de)病因。先天病因一般分(fēn)爲胎弱、胎毒兩個(gè)方面。

(胎弱

胎弱,也(yě)稱胎怯,指胎兒(ér)禀受父母的(de)精血不足或異常,以緻畸形,或發育障礙。胎弱的(de)表現很多(duō),如皮膚脆薄,發膚色白,形寒肢冷(lěng),面黃(huáng)肌瘦,筋骨不利,齒生不齊,項軟頭傾,手足痿軟,神癡氣怯等。

胎弱爲病,主要包括兩類情況:一是各類遺傳性疾病。多(duō)因于父母之精本有異常,如先天性畸形等。二是先天禀賦虛弱。多(duō)因于受孕妊娠之時(shí),父母身體虛弱,或疾病纏身;或飲食不調,七情内傷,勞逸過度,以緻精血不充,胎元失養等所緻。如《醫宗金鑒.幼科雜(zá)病心法要訣》說:“小兒(ér)五遲(立遲、行遲、發遲、齒遲、語遲)之證,多(duō)因父母氣血虛弱,先天有虧,緻兒(ér)生下(xià)筋骨軟弱,行步艱難,齒不速長(cháng),坐(zuò)不能穩,要皆腎氣不足之故。”

(三) 胎毒

胎毒,有廣義和(hé)狹義之分(fēn)。廣義胎毒,指妊娠早期,其母感受邪氣或誤用(yòng)藥物(wù)、誤食傷胎之物(wù),導緻遺毒于胎,出生後漸見某些疾病。如《諸病源候論.胎寒候》說:“小兒(ér)在胎時(shí),其母将養取冷(lěng)過度,冷(lěng)氣入胞,傷兒(ér)腸胃。故兒(ér)生之後,冷(lěng)氣猶在腸胃之間。其狀,兒(ér)腸胃冷(lěng),不能消乳哺,或腹脹,或時(shí)谷利,令兒(ér)顔色素葩,時(shí)啼哭者,是胎寒故也(yě)。”又如小兒(ér)出生之後,易患瘡疖、痘疹等,多(duō)與胎傳火毒有關。狹義胎毒,指某些傳染病,在胎兒(ér)期由親代傳給子代。如梅毒可(kě)由其父母傳染而得(de)。

此外,近親婚配,懷孕時(shí)遭受重大(dà)精神刺激以及分(fēn)娩時(shí)的(de)種種意外等,也(yě)可(kě)成爲先天性病因,使初生兒(ér)或出生後表現出多(duō)種異常。如先天性心髒病、唇腭裂、多(duō)指()、色盲、癫痫等。

同時(shí),父母個(gè)體的(de)體質類型也(yě)可(kě)遺傳給子女(nǚ),形成某些特殊的(de)體質,決定對(duì)某些病變的(de)易感性特點,易于患相同或相似的(de)疾病。

 

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