生、長(cháng)、壯、老、已是人(rén)體生命過程的(de)必然規律,健康與長(cháng)壽是有史以來(lái)人(rén)類普遍渴求的(de)願望。養生的(de)目的(de)是扶助人(rén)體正氣,增強抗病能力,提高(gāo)健康水(shuǐ)平,減少疾病發生,從而延緩衰老、延長(cháng)壽命。
防治原則是預防和(hé)治療疾病的(de)基本原則,是在整體觀念和(hé)辨證論治指導下(xià)制定的(de)體現中醫預防和(hé)治療學規律和(hé)特色的(de)理(lǐ)論知識。
養生、預防與治療之間有非常密切的(de)聯系。養生反映了(le)預防醫學的(de)鮮明(míng)特點,要防病必先強身,欲強身必重養生,養生是最積極的(de)預防措施。治則治法的(de)确立和(hé)治療手段的(de)實施,又可(kě)促進疾病的(de)痊愈和(hé)機體的(de)康複,從而有利于養生目标的(de)實現。在預防和(hé)治療的(de)辯證關系中,未病之前,預防是矛盾的(de)主要方面,故倡導“不治已病治未病”,防患于未然。患病之後,則強調早期治療,防止疾病的(de)發展和(hé)轉化(huà)。在具體治療中又要分(fēn)清疾病矛盾的(de)主次,注意先後緩急。總之,未病先防.既病防變和(hé)防治結合是中醫防治學的(de)重要特色。
中醫學在長(cháng)期的(de)發展過程中,形成了(le)系統而豐富的(de)養生及防治理(lǐ)論和(hé)方法,至今仍有效地指導著(zhe)中醫臨床實踐。
養生
中醫學關于養生的(de)認識,曆史悠久,源遠(yuǎn)流長(cháng),爲中華民族的(de)繁行昌盛作出了(le)傑出的(de)貢獻。
養生是根據生命發展的(de)規律,采取适當措施來(lái)頤養心身,以達到增強體質,維護健康,延年益壽的(de)目的(de),是醫學實踐追求的(de)最高(gāo)境界。
一、養生的(de)概念與衰老機制
(一)養生的(de)基本概念
養生,古稱“攝生"“道生”“保生"“衛生”等。養生是研究增強體質,提高(gāo)健康水(shuǐ)平,預防疾病以及延緩衰老,延年益壽的(de)理(lǐ)論。
中醫養生學說是在中醫理(lǐ)論指導下(xià),根據人(rén)體生命活動變化(huà)規律,探索和(hé)研究中國傳統的(de)調攝身心、增強體質.預防疾病、延年益壽的(de)理(lǐ)論和(hé)方法的(de)學間,是中醫學的(de)特色和(hé)優勢之一。
(二)衰老的(de)概念及機制
1、天年
“天年”,是天賦壽命或生理(lǐ)壽命,指人(rén)生活在适宜的(de)環境條件下(xià)生理(lǐ)上所能達到的(de)最高(gāo)壽命。天年是中醫學關于人(rén)之壽命期限的(de)一個(gè)重要命題。人(rén)的(de)生命是有一定限度的(de),人(rén)類自然壽命的(de)最高(gāo)限度,稱之爲壽限。中醫學認爲,人(rén)的(de)天年限度一般爲120歲左右,如《尚書(shū)正義.卷十二》所說:“壽,百二十年。”;自古以來(lái),能夠盡享天年的(de)人(rén)較少,究其原因,除了(le)先天禀賦和(hé)不可(kě)抵禦的(de)意外等因素外,主要由于人(rén)們不知調攝,以緻正氣的(de)抗病力減弱,易受病邪侵害,過早衰老的(de)緣故。因此,要想強身增壽,必須注重養生保健,預防疾病,以延緩衰老。
2、衰老
衰老,指随著(zhe)年齡的(de)增長(cháng),機體髒腑、精氣血津液神、經絡等生理(lǐ)功能全面地逐漸地減退的(de)生命過程。衰與老雖有直接的(de)關系,如年老易衰,衰者多(duō)老,但衰老與老年不能等同。衰老是生命的(de)一個(gè)動态變化(huà)過程,而老年則是人(rén)生的(de)一個(gè)年齡階段。老年未必均衰,衰亦未必均老,故有“老當益壯”“未老先衰”之說。關于“老年”的(de)年齡界限,曆代說法不一,一般将60~65歲視爲老年期的(de)開始年齡。
衰老發生和(hé)發展的(de)機制,主要包括陰陽失調、五髒虛衰、精氣不足和(hé)情志失調、痰瘀毒邪侵害等。
(1) 衰老以陰陽失調、五髒虛衰、精氣不足爲本随著(zhe)年齡增長(cháng),機體内陰陽逐步失去平衡,或某種病邪長(cháng)期作用(yòng)于機體,促使陰陽出現偏盛偏衰,以緻疾病叢生,加速衰老進程。故衰老的(de)過程是陰陽平衡失調,出現偏盛偏衰或陰陽兩虛的(de)結果。如果陰陽不能相互依存而分(fēn)離,人(rén)的(de)生命也(yě)就宣告結束。
五髒虛衰與衰老有關,最重要的(de)是先後天的(de)虛衰,脾腎在衰老過程中起著(zhe)至關重要的(de)作用(yòng)。
腎氣虛衰,元氣不足,陰損陽耗,日久必緻各髒虛損、陰陽失調,從而導緻疾病和(hé)衰老。脾胃虛弱,則化(huà)源不足,氣血虛弱,體弱多(duō)病而易損其壽。心髒虛衰,影(yǐng)響血脈運行和(hé)神志功能,從而加速衰老。肝血虧虛,氣機疏洩失常,則性情變異,視物(wù)昏花,血不榮經,筋弱無力,行動遲緩易疲,而呈老态。肺氣虛日久,治節不行,衛表不固,則易出現氣短咳喘,不耐寒熱(rè),易患感冒等衰老征象。五髒虛衰,功能失調和(hé)減退,則易加速衰老。欲安訊精不僅是繁衍人(rén)類的(de)生命之源,亦是生命活動最重要的(de)物(wù)質基礎。人(rén)的(de)一切生理(lǐ)活動,包括意識思維等精神活動,無不以精氣爲源泉和(hé)動力。人(rén)體的(de)生長(cháng)發育衰老的(de)發生發展以及壽命之長(cháng)短,很大(dà)程度上取決于精氣的(de)盈虧盛衰。
(2) 衰老以情志失調、痰瘀毒内生爲标 情志内傷爲衰老之因。老年時(shí)期,髒腑功能不足,精氣血虧耗,故七情内傷易于超越人(rén)體心理(lǐ)适應能力。異常的(de)情志活動可(kě)使氣機失調,損傷髒腑,傷及精血,傷神損形,而發生多(duō)種疾病,促進衰老的(de)進程。故老年人(rén)多(duō)見意志消沉,性格改變,煩惱,抑郁焦慮,多(duō)疑善感等,甚至健忘、癡呆。
痰濁、瘀血和(hé)毒邪是導緻人(rén)體衰老的(de)重要因素。人(rén)至老年,肺、脾、腎及三焦之陽氣不足,津液代謝功能障礙,水(shuǐ)濕凝聚,氣機阻滞則生痰;痰阻經絡氣血,或氣虛血行無力,導緻血瘀;痰瘀互結,髒腑功能失常,則引起多(duō)種老年病發生。如元,朱丹溪《格緻餘論,養老論》說:“夫老人(rén)内虛脾弱陰虧性...陽虛難降則氣郁而成痰。”老年時(shí)期,由于正衰積損,髒腑功能減退或障礙,機體代謝減退、紊亂或失常,邪氣蘊結不解,交互爲害,則毒邪内生,作爲新的(de)緻病因素,導緻胸痹、中風、消渴、積聚等病證發生。
二、養生的(de)基本原則
困。中醫養生學認爲,衰老是長(cháng)期的(de)陰陽失調、髒腑精氣虛衰以及痰瘀毒侵害的(de)結果。善于養生者,爲防止衰老,健康生存,盡享天年,應當掌握順應自然、形神共養、保精護腎、調養脾胃的(de)原則和(hé)方法,以達到健身延年之目的(de)。
(一) 順應自然
順應自然,是中醫養生學的(de)重要原則。人(rén)以天地之氣生,四時(shí)之法成。人(rén)生于天地之間,依賴于自然而生存,同時(shí)也(yě)受到自然規律的(de)支配和(hé)制約,即人(rén)與天地相參,與日月(yuè)相應。人(rén)類在長(cháng)期進化(huà)過程中,生理(lǐ)上形成了(le)與天地自然變化(huà)幾近同步的(de)節律性以适應外界變化(huà),并作出自我調适的(de)能力,是維持健康的(de)基礎。因此,人(rén)若不能順應自然,各種生理(lǐ)活動的(de)節律長(cháng)期紊亂,全身功能處于失調狀态,适應外界變化(huà)和(hé)抵禦外邪能力減弱,則易患外感疾病。中醫學倡導“春夏養陽、秋冬養陰”,起居有常,動靜和(hé)宜,衣著(zhe)适當,調和(hé)飲食,以适應四時(shí)氣候、晝夜晨昏、地區(qū)方域等外界環境的(de)變化(huà),均是順應自然養生的(de)體現。
外界環境除了(le)自然環境,還(hái)有社會環境,人(rén)不能脫離社會而生存,故人(rén)不僅有自然屬性,也(yě)有社會屬性。社會環境一方面供給人(rén)類所需要的(de)物(wù)質生活資料,滿足人(rén)的(de)生理(lǐ)需求,另一方面又影(yǐng)響人(rén)的(de)心理(lǐ)活動。随著(zhe)醫學模式的(de)變化(huà),社會醫學、心身醫學均取得(de)了(le)長(cháng)足的(de)進步,日益顯示出重視社會因素與心理(lǐ)保健對(duì)人(rén)類健康長(cháng)壽的(de)重要性。社會因素可(kě)以通(tōng)過對(duì)人(rén)的(de)精神狀态和(hé)身體素質的(de)影(yǐng)響而影(yǐng)響人(rén)的(de)健康。因此,人(rén)必須适應自然環境和(hé)社會因素的(de)變化(huà)而采取相應的(de)養生措施,才能健康長(cháng)壽。《靈樞,本神》說:“智者之養生也(yě),必順四時(shí)而适寒暑,和(hé)喜怒而安居處,節陰陽而調剛柔,如是則僻邪不至,長(cháng)生久視。”
(二) 形神共養
形神共養,指形體與精神的(de)協調統一,身心和(hé)諧的(de)養生原則,不僅要注意形體的(de)保養,而且要注意精神的(de)調攝,使形體強健,精神充沛,身體和(hé)精神得(de)到協調發展,才能保持生命的(de)健康長(cháng)壽。中醫學認爲,人(rén)的(de)形體與精神活動具有相互依存、不可(kě)分(fēn)離的(de)密切關系。形者神之質,神者形之用(yòng);形爲神之基,神爲形之主;無形則神無以生,無神則形不可(kě)活。這(zhè)種“形神合一”或稱“形與神俱”的(de)生命觀,是“形神共養”養生原則的(de)理(lǐ)論依據。中醫養生的(de)方法很多(duō),總而言之,不外“靜神”與“動形”兩端,即所謂“守神全形”和(hé)“養形全神”。形神共養,神爲首務,神明(míng)則形安。神爲生命的(de)主宰,宜于清靜内守,而不宜躁動妄耗。通(tōng)過清靜養神、四氣調神、積精養神、修性怡神、氣功練神等,以保持神氣的(de)清靜,加強精神修養,使壽命得(de)以延長(cháng)。
形體是生命的(de)基礎,神依存于形,有了(le)形體,才有生命,有了(le)生命方能産生精神活動,并具有生理(lǐ)功能。形盛則神旺,形衰則神衰,形謝則神滅。形體的(de)動靜盛衰,關系著(zhe)精、氣、神的(de)興衰存亡。中醫養生學主張動以養形,以形勞而不倦爲度。通(tōng)過勞動、舞蹈、散步、導引、按摩等,以運動形體、調和(hé)氣血、疏通(tōng)經絡、通(tōng)利九竅、健身延年。動以養形,靜以養神,動靜結合,隻有形神共養,剛柔相濟,達到調神與強身的(de)統一,才符合生命活動的(de)客觀規律,有益于健康和(hé)長(cháng)壽。
(三) 保精護腎
保精護腎,指利用(yòng)各種方法來(lái)調養腎精,使精氣充足、體健神旺,從而達到延年益壽的(de)目的(de)。腎精不僅是繁衍人(rén)類的(de)生命之源,亦是生命活動的(de)重要基本物(wù)質。精化(huà)氣,氣生神,神禦形,精是氣、形、神的(de)基礎。腎爲先天之本,主封藏,内含元陰、元陽,以維持全身陰陽平衡。
故精和(hé)腎的(de)正常與否,是決定人(rén)體是否健康長(cháng)壽的(de)關鍵因素。腎易虛而難盈,精易洩而難秘,因此,保精護腎實爲養生健體、抗衰老的(de)中心環節。保養腎精的(de)原則,首重于節欲保精,使精氣充盛,有利于心身健康。節欲并非禁欲,乃房(fáng)事有節之謂。若恣情縱欲,施洩過多(duō),則精液枯竭,真氣耗散而未老先衰。保精護腎之法甚多(duō),除節制房(fáng)事外,尚有運動保健、導引固腎、按摩益腎、食療補腎和(hé)藥物(wù)調治等。
(四) 調養脾胃
調養脾胃,指利用(yòng)各種方法來(lái)調護保養脾胃,發揮脾升胃降協調、受納運化(huà)相因、水(shuǐ)谷精氣充足、營養髒腑經絡及四肢百骸的(de)功能。脾胃爲後天之本,氣血生化(huà)之源,人(rén)體髒腑、營衛經絡、形體官竅,無不依賴于脾胃,元氣之滋養全在脾胃。五髒六腑皆受氣于胃,方能發揮正常作用(yòng)。故脾胃之強弱與人(rén)體之盛衰、生命之壽夭關系甚爲密切。《景嶽全書(shū).脾胃》說:“土氣爲萬物(wù)之源,胃氣爲養生之主。胃強則強,胃弱則弱,有胃則生,無胃則死,是以養生家當以脾胃爲先。”
脾胃健旺,水(shuǐ)谷精微化(huà)源充盛,則精氣充盛,髒腑功能強盛,形健神旺。脾胃爲氣機升降之樞紐,脾胃協調,可(kě)促進和(hé)調節機體新陳代謝,保證生命活動的(de)正常進行。調養脾胃之法,原則是益脾氣、養胃陰,用(yòng)藥首當注意升降,次則當防過偏,寒勿過涼,熱(rè)勿過燥,以免傷胃。此外,節飲食以和(hé)胃健脾,調精神以疏肝理(lǐ)脾,常運動以和(hé)胃化(huà)食,防勞倦以養脾氣,均爲健運脾胃、調養後天的(de)重要方法。先天之本在腎,後天之本在脾,先天生後天,後天養先天,二者相輔相成,相得(de)益彰。
總之,養生的(de)目标追求健康生存的(de)高(gāo)質量和(hé)生命壽限的(de)延長(cháng),往往是在生命常态狀況下(xià)的(de)長(cháng)期行爲。合理(lǐ)的(de)養生,能夠爲預防奠定良好的(de)基礎,能夠更有效地防止疾病的(de)發生。
治未病
中醫學曆來(lái)重視預防,早在《内經》就提出“治未病”的(de)預防思想。《素問.四氣調神大(dà)論》指出:“聖人(rén)不治已病治未病,不治已亂治未亂夫病已成而後藥之,亂已成而後治之,譬猶渴而穿井,鬥而鑄錐,不亦晚乎!”這(zhè)爲後世醫家對(duì)中醫預防理(lǐ)論研究奠定了(le)基礎。其後,《難經》<金匮要略》等醫籍對(duì)中醫“治未病”思想多(duō)有闡發。唐.孫思邈對(duì)《内經》的(de)“治未病”理(lǐ)論進行深化(huà),如《備急千金要方.論診候》提出:“古人(rén)善爲醫者,上醫醫未病之病,中醫醫欲病之病,下(xià)醫醫已病之病。”将疾病分(fēn)爲未病、欲病、已病三類,這(zhè)是中醫學最早的(de)三級預防概念,亦與現代預防醫學的(de)三級預防思想甚爲相合。治未病,是中醫學的(de)預防思想,包括未病先防、既病防變和(hé)愈後防複三個(gè)方面。
一、未病先防
未病先防,指在疾病未發生之前,采取各種預防措施,增強機體的(de)正氣,消除有害因素的(de)侵襲,以防止疾病的(de)發生。這(zhè)是中醫預防疾病,防重于治思想的(de)突出體現。疾病的(de)發生,主要關系到邪正盛衰。正氣不足是疾病發生的(de)主導因素,邪氣是發病的(de)重要條件。因此,未病先防,必須從扶助人(rén)體正氣和(hé)防止病邪侵害兩方面人(rén)手。
(一) 扶助機體正氣
1、順應自然
自然界四時(shí)氣候和(hé)晝夜晨昏等變化(huà),必然影(yǐng)響人(rén)體,使之發生相應的(de)生理(lǐ)變化(huà)。隻有順應自然變化(huà)而攝生,才能保障健康,避免邪氣侵害,減少疾病發生。據此《素問.上古天真論》提出“法于陰陽”“和(hé)于術數”的(de)順時(shí)養生原則。法,即效法,順應;陰陽,指自然界變化(huà)規律;和(hé),爲調和(hé),協調;術數,即修身養性之術。人(rén)們應順應季節氣候、晝夜晨昏的(de)變化(huà)規律,能動地調節衣食起居,采取修身養性的(de)方法,從而攝生防病。
2、調暢情志
人(rén)的(de)精神情志活動與機體的(de)生理(lǐ)、病變有著(zhe)密切關系。突然、強烈或持續的(de)精神刺激,不僅可(kě)以直接傷及髒腑,引起氣機紊亂,氣血陰陽失調而發病,而且可(kě)使正氣内虛,抗病能力下(xià)降,容易感受病邪而誘發疾病。如怒傷肝而氣上,喜傷心而氣緩,悲傷肺而氣消,思傷脾而氣結,恐傷腎而氣下(xià)等。在疾病過程中,情志失調,又可(kě)緻病情惡化(huà)。因此,《内經》重視精神調養,要求做(zuò)到“恬談虛無”。恬,安靜;談,平淡,淡泊;虛,即虛懷若谷,虛己以待物(wù);無,是沒有過分(fēn)的(de)私欲妄想。胸懷開朗樂(yuè)觀,心情舒暢,精神愉快(kuài),則人(rén)體氣機調暢,氣血和(hé)平,正氣旺盛,對(duì)于預防疾病發生和(hé)發展,促進病情好轉,具有重要意義。
3、飲食有節
飲食要有節制,養成良好的(de)飲食習(xí)慣,提倡定時(shí)定量,不可(kě)過饑過飽,以免損傷胃腸功能。注意不可(kě)過食肥甘厚味,否則易于化(huà)生内熱(rè),甚至引起癰疽、瘡毒等。克服飲食偏嗜,保持食性的(de)寒溫适中,不可(kě)過食辛溫燥熱(rè)、生冷(lěng)寒涼。并注意飲食種類搭配和(hé)膳食結構的(de)合理(lǐ),平衡膳食,提倡全面合理(lǐ)營養的(de)食養思想。此外,要注意飲食衛生,防止“病從口入”。
4、起居有常
起居有常是指生活起居要有一-定的(de)規律。中醫學重視起居作息的(de)規律性,要求人(rén)們要順應四時(shí)和(hé)晝夜的(de)變化(huà),安排适宜的(de)作息時(shí)間,以達到增進健康和(hé)預防疾病的(de)目的(de)。還(hái)要注意勞逸适度,弛張結合。人(rén)需要一定的(de)體力勞動,使氣血流暢,促進身體健康。《素問.上古天真論》說:“飲食有節,起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去。”若勞逸失度則有損健康,過勞則耗傷氣血,過逸又可(kě)緻氣血阻滞,均可(kě)引起疾病的(de)發生。
5、形體鍛煉
《素問,上古天真論》說:“形體不敝,精神不散。”經常形體鍛煉,可(kě)使人(rén)體氣機調暢,血脈流通(tōng),關節活利,筋骨肌肉壯實,體魄強健,才能增強體質,提高(gāo)抗病力,減少疾病的(de)發生,促進健康長(cháng)壽,而且對(duì)某些慢(màn)性病也(yě)有一定的(de)治療作用(yòng)。形體鍛煉的(de)要點有三個(gè):一是運動量要适度,要因人(rén)而宜,做(zuò)到“形勞而不倦”;二是要循序漸進,運動量由小到大(dà);三是要持之以恒。
(二) 防止病邪侵害
1、避其邪氣
邪氣是導緻疾病發生的(de)重要條件,有時(shí)甚至可(kě)變爲主要因素,如各種凍傷、燒燙傷、電擊傷、化(huà)學傷、蟲獸傷、交通(tōng)傷害等,故未病先防除調養身體,培養正氣,提高(gāo)抗病能力之外,還(hái)要特别注意避免病邪的(de)侵害。《素問。上古天真論》說:“虛邪賊風,避之有時(shí)。”即适時(shí)躲避外邪的(de)侵害,包括順應四時(shí),防止四時(shí)不正之氣的(de)侵害,如春季防風邪,夏日防暑邪,秋天防燥邪,冬天防寒邪等;日常生活和(hé)工作中要用(yòng)心防範,防止外傷和(hé)蟲獸傷害;講究衛生,防止環境、水(shuǐ)源和(hé)食物(wù)的(de)污染等。
在疫病流行期間,采取消毒措施,勤洗手,多(duō)通(tōng)風;出門戴口罩,預防呼吸道疠氣傳播;不吃(chī)野生動物(wù),禽、肉、蛋類應徹底煮熟;避免與疫病患者密切接觸;盡量減少外出和(hé)不必要的(de)社會交往及聚會,防止接觸及擴散疠氣。
2、藥物(wù)預防
事先使用(yòng)某些藥物(wù),可(kě)提高(gāo)機體的(de)抗邪能力,有效地防止病邪的(de)侵襲,從而起到預防疾病的(de)作用(yòng),亦是防病于未然的(de)一項重要措施。這(zhè)一方法,尤其在預防疫病流行方面更具有重要意義。《素問.刺法論》有“小....服十粒,無疫幹也(yě)”的(de)記載。我國16世紀就發明(míng)了(le)人(rén)痘接種術預防天花,開創了(le)人(rén)工免疫之先河(hé),爲後世預防接種的(de)發展創立了(le)範例。近年來(lái),在中醫預防理(lǐ)論的(de)指導下(xià),用(yòng)中草(cǎo)藥預防疾病也(yě)取得(de)了(le)良好的(de)效果。如用(yòng)闆藍根、大(dà)青葉預防流感、腮腺炎,用(yòng)馬齒苋預防菌痢,用(yòng)茵陳、貫衆預防肝炎等,都是簡便易行的(de)有效方法。在SARS、甲型H1N1流感及新冠肺炎等疫病的(de)預防中,中藥預防也(yě)發揮了(le)極其重要的(de)作用(yòng)。
二、既病防變
既病防變,指在疾病發生之後,早期診斷,早期治療,見微知著,防微杜漸,以防止疾病的(de)發展和(hé)傳變。
(一) 早期診治
疾病過程中,由于邪正鬥争和(hé)消長(cháng),疾病的(de)發展,多(duō)會出現由淺人(rén)深,由輕到重,由較單純到複雜(zá)的(de)變化(huà)。外感病初期,邪未深人(rén),髒腑氣血未傷,正氣未衰,病情輕淺,自然治之較易,故診治越早,療效越好。即使内傷雜(zá)病,包括許多(duō)重病難病,也(yě)越早診治效果越好,否則容易延誤病情,甚至喪失治療良機,釀成大(dà)患。如《素問.陰陽應象大(dà)論》說:“故邪風之至,疾如風雨(yǔ),故善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治筋脈,其次治六腑,其次治五髒。治五髒者,半死半生也(yě)。”另外,某些疾病處于亞臨床階段,常有一.些細微征兆,醫者必須善于發現疾病苗頭,早期做(zuò)到正确診斷,進行及時(shí)有效和(hé)徹底的(de)治療。《醫學心悟,醫中百誤歌(gē)》謂:“見微知著,彌患于未萌,是爲上工。”
(二) 防止傳變
防止傳變,指認識和(hé)掌握疾病發生發展規律及其傳變途徑,早期診斷,并采取及時(shí)有效的(de)防治措施,從而制止疾病的(de)發展或惡化(huà)。掌握不同疾病的(de)發生、發展變化(huà)過程及其傳變的(de)規律,才能在早期診治過程中,既著(zhe)眼于當前病證,又能前瞻性地采取措施避免傳變的(de)發生。防止傳變主要包括阻截病傳途徑與先安未受邪之地兩個(gè)方面。
1、阻截病傳途徑
各種疾病的(de)傳變是有一定的(de)規律和(hé)途徑的(de)。如外感熱(rè)病的(de)六經傳變、衛氣營血傳變、三焦傳變;内傷雜(zá)病的(de)五髒之間母子相及與相乘相侮傳變、表裏傳變、經絡傳變等。根據疾病各自的(de)傳變規律,及時(shí)采取适當的(de)防治措施,截斷其傳變途徑,是阻斷病情發展或惡化(huà)的(de)有效方法。如麻疹初起,疹毒未透,易内傳于髒腑,轉爲重證。應及時(shí)采取宣透之藥發表透疹,促使邪毒随汗由表而洩,以防其内犯髒腑。若疹毒已侵及于肺,則應肅清肺熱(rè),透其疹毒,以阻止其傳入心包或中焦。
2、先安未受邪之地
先安未受邪之地是根據疾病傳變規律,實施預見性治療,以控制傳變的(de)防治原則。由于人(rén)體“五髒相通(tōng),移皆有次,五髒有病,則多(duō)傳其所勝”(《素問.玉機真髒論》)。因此,在臨床診治疾病中,不但要對(duì)病位之所進行診治,而且應該根據疾病發展傳變規律,對(duì)尚未受邪而可(kě)能即将被傳及之處,事先給予調養、充實以安撫,則可(kě)以阻止病變傳至該處,達到防止其傳變,終斷其發展的(de)目的(de)。
在具體運用(yòng)中,可(kě)根據五行的(de)生克乘海規律告五髒的(de)整體規律、經絡相傳規律等,采取相應措施進行防治。如《金匮要略.髒腑經絡先後病脈證》說:“見肝之病,知肝傳脾,當先實脾。”
主張在治療肝病的(de)同時(shí),常配以調理(lǐ)脾胃的(de)藥物(wù),使脾氣旺盛而不受邪,以防肝病傳脾。又如在溫熱(rè)病發展過程中,由于熱(rè)邪傷陰,胃陰受損,病勢進-一步發展,則易耗及腎陰,據此清代醫家葉天士主張在甘寒以養胃陰的(de)方藥中,加入鹹寒滋養腎陰的(de)藥物(wù),從而防止腎陰的(de)耗損,都是既病防變法則具體應用(yòng)的(de)範例。
三、愈後防複
愈後防複,指在疾病初愈、緩解或痊愈時(shí),要注意從整體上調理(lǐ)陰陽,維持并鞏固陰陽平衡的(de)狀态,預防疾病複發及病情反複。《素問.至真要大(dà)論》指出:“謹察陰陽所在而調之,以平爲期。”
中醫學認爲,疾病就是人(rén)體在邪正鬥争作用(yòng)下(xià)出現的(de)陰陽失衡狀态,而治療目的(de)就是調整陰陽的(de)偏盛偏衰,通(tōng)過扶弱抑強、補虛瀉實、溫寒清熱(rè)、升降沉浮來(lái)調理(lǐ)氣血、疏通(tōng)經絡、調和(hé)髒腑、固護正氣,以期達到陰陽平衡。患者初愈後,陰陽剛剛達到新的(de)平衡,量般而言,大(dà)多(duō)仍有邪氣留戀之勢,機體處于不穩定狀态,生理(lǐ)功能尚未完全恢複,這(zhè)就要求在病愈或病情穩定之後,針對(duì)患者的(de)具體情況,采取綜合措施,促使髒腑經絡功能盡快(kuài)恢複正常,以達到邪盡病愈,扶助正氣,消除宿根,避免誘因,防其複發之目的(de)。如《素問,熱(rè)論》在論述熱(rè)病的(de)護理(lǐ)與飲食禁忌時(shí)指出:“病熱(rè)少愈,食肉則複,多(duō)食則遺,此其禁也(yě)。”熱(rè)病初愈,但還(hái)有餘熱(rè)未盡,蘊藏在内,脾胃虛弱,胃氣未複的(de)狀況,若食肉或多(duō)食,則會傷及脾胃,助長(cháng)熱(rè)邪而複發疾病,提示當此之時(shí),一定要注意飲食調護和(hé)禁忌,促進疾病痊愈,健康恢複。