一、經絡的(de)基本概念
經絡,是經脈和(hé)絡脈的(de)總稱,爲人(rén)體運行氣血、聯絡髒腑、溝通(tōng)内外、貫穿上下(xià)的(de)徑路。經脈是經絡系統的(de)主幹;絡脈是經脈的(de)分(fēn)支。如《醫學入門.經穴起止》說:“經者,徑也(yě),徑直者爲經;經之支脈旁出者爲絡。”經脈多(duō)以縱行爲主,循行于較深的(de)部位,有一定的(de)循行路徑;絡脈縱橫交錯,網絡全身,深淺部位皆有分(fēn)布,浮絡循行于較淺的(de)部位。
經脈與絡脈相互銜接,遍布全身,将人(rén)體髒腑官竅、四肢百骸等連接成統-的(de)有機整體,并通(tōng)過經絡之氣調節全身各部的(de)功能,運行氣血,協調陰陽,從而使整個(gè)機體保持協調平衡。如《靈樞.海論》說:“夫十二經脈者,内屬于腑髒,外絡于肢節。”《靈樞.本髒》說:“經脈者,所以行血氣而營陰陽,濡筋骨,利關節者也(yě)。”
二、經絡學說的(de)形成
經絡學說的(de)形成,經曆了(le)經絡概念的(de)産生和(hé)理(lǐ)論體系的(de)構建兩個(gè)階段。
(一) 經絡概念的(de)産生
經絡概念的(de)産生,是古人(rén)以“觀物(wù)取象,以象會意”的(de)認識方法,一是直接觀察到血液流行于脈中,體表可(kě)觸及的(de)筋肉等條索狀物(wù),以及解剖可(kě)見的(de)與髒腑形體官竅相連接的(de)系帶狀物(wù)等:一是運用(yòng)“天人(rén)合一”的(de)整體思維,将人(rén)體結構與自然界相關事物(wù)相比類,如自然界有十二經水(shuǐ)(河(hé)流),人(rén)有十二經脈;自然界有湖澤,人(rén)有奇經八脈等。在此基礎上,将臨床實踐中通(tōng)過針刺對(duì)人(rén)體經絡感應傳導現象的(de)觀察和(hé)導引、氣功等自身體驗而得(de)出的(de)認識,通(tōng)過分(fēn)析、總結和(hé)歸納,逐步形成了(le)經絡的(de)概念。
《史記.扁鵲倉公列傳》最早記載“陽脈”“陰脈”及“經、維、絡”等名稱;長(cháng)沙馬王堆漢墓出土的(de)帛書(shū)《陰陽十一脈灸經》和(hé)《足臂十一脈灸經》,記載了(le)11條脈的(de)具體名稱、循行走向、所主疾病及灸法,但隻稱“脈”而非“經脈”,提示脈是經絡的(de)形态學基礎之一。
《素問.生氣通(tōng)天論》記載“筋脈和(hé)同”“筋脈橫解”“筋脈沮弛”,筋脈亦屬經絡範疇。随著(zhe)針灸、導引、氣功等臨床實踐的(de)總結和(hé)理(lǐ)論提升,經絡概念逐漸成熟和(hé)完善。
(二) 經絡學說體系的(de)建立
《内經》總結歸納了(le)以前對(duì)“脈”的(de)有關認識,構築了(le)經絡學說體系的(de)基本框架,是經絡學說形成的(de)标志。該書(shū)162篇中,專論或主論經絡的(de)篇章(zhāng)有20餘篇,系統闡述了(le)十二經脈的(de)起止、具體循行路線及其與相應髒腑的(de)“屬絡”關系,十二經脈首尾相接及氣血在經脈中“如環無端”“周而複始”的(de)運行,十二經脈的(de)生理(lǐ)功能及十二經脈标本、根結之間的(de)上下(xià)、内外對(duì)應的(de)聯系,十二經脈和(hé)髒腑功能發生異常時(shí)所出現的(de)病候。對(duì)奇經八脈中沖、任、督三脈的(de)起止、循行路線、生理(lǐ)功能和(hé)有關病候,以及帶脈、陰陽維脈、陰陽跷脈的(de)分(fēn)布部位、生理(lǐ)功能進行了(le)大(dà)緻的(de)描述。對(duì)絡脈及十二經筋、十二皮部的(de)名稱、分(fēn)布、生理(lǐ)功能、常見病候也(yě)進行了(le)討(tǎo)論,并以“天人(rén)合一”的(de)思維方法,闡述經絡氣血運行與自然界日月(yuè)時(shí)辰的(de)通(tōng)應關系等。
《難經》首創“奇經八脈”一詞,對(duì)奇經八脈的(de)含義、功能、循行路線和(hé)病候等都有較詳細的(de)論述,對(duì)正經和(hé)奇經的(de)關系有明(míng)晰的(de)闡發,對(duì)某些經穴(如八會穴)的(de)特異性進行了(le)總結,并提出了(le)“十二經皆有動脈”“腎間動氣爲十二經脈之根”等理(lǐ)論,豐富了(le)經絡學說的(de)内容。
《針灸甲乙經》是中醫學第一部針灸學專著,爲晉,皇甫谧集《素問》《針經》(即《靈樞》古名)與《明(míng)堂孔穴針灸治要》三部著作分(fēn)類合編而成,内容主要論述中醫學經絡學說和(hé)針灸方法,在經絡學說的(de)發展及針灸療法的(de)應用(yòng)中,起到承先啓後、繼往開來(lái)的(de)重大(dà)作用(yòng)。
三、經絡系統的(de)組成
經絡系統由經脈、絡脈組成。經脈包括十二經脈、奇經八脈,以及附屬于十二經脈的(de)十二經别、十二經筋、十二皮部;絡脈包括十五絡脈和(hé)浮絡、孫絡等。
(一)經脈
經脈是經絡系統中的(de)直行主幹,爲全身氣血運行的(de)主要通(tōng)道。
十二經脈,又稱“十二正經”,包括手三陽經、手三陰經、足三陽經、足三陰經。十二正經是經絡系統的(de)核心,有一定的(de)起止,有一定的(de)循行路徑和(hé)分(fēn)布規律,有一定的(de)走向及交接規律,與髒腑有直接的(de)屬絡關系,相互之間有表裏關系,各有專屬的(de)穴位。
奇經八脈,是十二經脈以外别道奇行的(de)經脈,包括督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰跷脈和(hé)陽跷脈。奇經與髒腑沒有直接的(de)屬絡關系,相互之間也(yě)無表裏關系,如《聖濟總錄》說:“脈有奇常,十二經者,常脈也(yě);奇經八脈則不拘于常,故謂之奇經。蓋人(rén)之氣血常行于十二經脈,其諸經滿溢則流人(rén)奇經焉。”奇經八脈中,隻有督脈、任脈有專屬循行路線與專屬穴位,故十二經脈與任脈、督脈,合稱爲“十四經”。爲十二經脈的(de)附屬部分(fēn):十二經别,是從十二經脈别行而離人(rén)出合、深入體腔的(de)支脈,爲十二經脈的(de)最大(dà)分(fēn)支,其生理(lǐ)作用(yòng)、病機變化(huà)均與十二經相一緻,故稱“别行的(de)正經”。十二經筋,是十二經脈之氣濡養筋肉骨節的(de)體系,附屬于十二經脈的(de)筋膜系統。十二皮部,是十二經脈功能活動反映于體表的(de)部位。
(三) 絡脈
絡脈,是從經脈中别出的(de)分(fēn)支,有十五絡脈、浮絡和(hé)孫絡等。
十五絡脈,是十二經脈和(hé)任、督二脈各自别出之絡與脾之大(dà)絡的(de)總稱,又稱“十五别絡”,有本經别走鄰經之特點,是絡脈中的(de)較大(dà)者,起加強十二經脈中表裏兩經在體表的(de)聯系和(hé)統領身陰陽諸絡的(de)作用(yòng)。《素問.平人(rén)氣象論》提出“胃之大(dà)絡,名日虛裏”,故又有“十六絡”之說。
浮絡,是循行于人(rén)體淺表部位且常浮現的(de)絡脈。其分(fēn)布廣泛,起著(zhe)溝通(tōng)經脈、輸達肌表的(de)作用(yòng)。
孫絡,是最細小的(de)絡脈,屬絡脈的(de)再分(fēn)支,分(fēn)布全身,難以計數,具有“溢奇邪、通(tōng)榮衛”的(de)作用(yòng)(《素問,氣穴論》)。
此外,由于分(fēn)布部位、功能特點等不同,又有陰絡、陽絡、氣絡、血絡以及髒腑之絡如心絡、肺絡、胃絡、肝絡、腎絡等絡脈名稱。