中醫學理(lǐ)論體系的(de)發展

随著(zhe)社會的(de)發展與科學技術的(de)進步，中醫學理(lǐ)論不斷創新，診療水(shuǐ)平不斷提高(gāo)。漢代以後，進入了(le)全面發展時(shí)期。

1.魏晉隋唐時(shí)期( 220－960 年)

魏晉南(nán)北(běi)朝、隋唐至五代是中國醫學發展史上承前啓後的(de)重要時(shí)期。中醫學學科分(fēn)化(huà)日趨成熟，醫學理(lǐ)論與技術随著(zhe)這(zhè)一時(shí)期政治、 經濟、文化(huà)的(de)發展而有新的(de)提高(gāo)，出現了(le)衆多(duō)名醫名著，推動了(le)中醫學理(lǐ)論體系的(de)發展和(hé)進步。

(1)、《脈經》晉.王叔和(hé)著，成書(shū)于3世紀，爲中醫學第一部脈學專著。第一次系統全面論述浮、芤、洪、滑、數、促、弦、緊等24種病脈的(de)脈象形态及其所主病證;提出浮與芤、弦與緊、革與實、滑與數、沉與伏、微與澀、軟與弱、遲與緩八組相類脈的(de)脈象鑒别;提倡” 寸口診法”，明(míng)确左寸主心與小腸，左關主肝膽，右寸主肺與大(dà)腸，右關主脾胃，兩尺主腎與膀胱的(de)三部脈位;推動了(le)寸口脈診法的(de)普遍應用(yòng)。

(2)、《針灸甲乙經》晉.皇甫谧著，成書(shū)于259年，爲中醫學第一部針灸學專著。 全書(shū)系統闡述了(le)藏象、經絡、腧穴、标本、九針、刺法、診法、病證、治法等内容，還(hái)對(duì)針灸用(yòng)針之形狀制作、針灸之禁忌、針灸經絡與孔穴部位之考訂、針灸的(de)臨床适應證與操作方法及臨床經驗的(de)總結等進行了(le)詳盡的(de)論述。

(3)、(肘後備急方》(原名《肘後救卒方》)晉. 萬洪著，成書(shū)于東晉時(shí)期，爲中醫學第一部臨床急症著作。書(shū)中對(duì)外感熱(rè)病、傳染性疾病、皮膚病、瘡瘍外科及骨傷科病的(de)論述，反映了(le)當時(shí)臨床醫學的(de)進步。書(shū)中有“青蒿一握， 以水(shuǐ)二升漬，絞取汁，盡服之”以治寒熱(rè)病及各種瘧疾的(de)記載，屠呦呦受此啓發成功提取青蒿素，爲全世界防治瘧疾作出了(le)重大(dà)貢獻，因之獲得(de)2015年度諾貝爾生理(lǐ)學或醫學獎。她在獲獎感言中說道:“青蒿素是中醫藥獻給世界的(de)禮物(wù)。

(4)、《諸病源候論》 隋·巢元方著，成書(shū)于610年，爲中醫學第一部病因病機證候學專著。全書(shū)以1729論分(fēn)述内、外、婦、兒(ér)、五官、皮膚等諸科病證的(de)病因、病機和(hé)症狀，尤重于病源的(de)研究，如指出疥瘡是由疥蟲所緻;“漆瘡”的(de)發生與體質有關;某些傳染病是由自然界的(de)“乖戾之氣”引起。諸證之末多(duō)附有導引法，對(duì)疾病的(de)調護起到指導作用(yòng)。

(5)、(《備急千金要方)與《千金翼方》唐.孫思邈著，成書(shū)于652年和(hé)682年，爲中醫學第一部醫學百科全書(shū)。兩書(shū)關于勝腑之論、針灸之法、脈證之辨、食治之宜、養生之術、備急之方、病證診治等内容，代表了(le)盛唐的(de)醫學發展水(shuǐ)平;提出“大(dà)醫精誠”爲醫學道德準則和(hé)追求的(de)境界，開創了(le)中國醫學倫理(lǐ)學之先河(hé)。《備急千金要方》保存了(le)唐以前大(dà)量的(de)古方，對(duì)方劑學和(hé)發展作出了(le)重大(dà)貢獻，後世尊孫思邈爲“藥王”。

2.宋金元時(shí)期( 960－1368 年)

宋金元時(shí)期是中國醫學發展迅速、流派紛呈、建樹頗多(duō)的(de)時(shí)期，對(duì)後世醫學發展影(yǐng)響很大(dà)。這(zhè)一時(shí)期中藥學、方劑學、針灸學、臨床各科學等發展迅速，醫藥著作大(dà)量刊行，開始有國家組織編撰刊行中醫藥學著作，并開始研究處方、成藥、經絡腧穴的(de)規範化(huà)。

北(běi)宋，錢乙(字仲陽)著《小兒(ér)藥證直訣》，該書(shū)系統論述了(le)小兒(ér)體質、病機及治療特點:體質“血氣未實”“五勝六腑，成而未全，全而未壯”:病機“髒腑柔弱，易虛易實，易寒易熱(rè)”；治療強調補得(de)要同時(shí)調理(lǐ)以善其後。錢乙重要貢獻在于豐富和(hé)完善了(le)中醫學髒腑證治，将五髒辨證方法運用(yòng)于臨床實踐。

南(nán)宋·陳言(字無擇)著《三因極一病證方論》(簡稱《三因方》)，據張仲景“千般獲難，不越三條”的(de)論點，結合臨床實踐與《内經》有關論述，将病因歸納爲三大(dà)類:外感六淫爲外因;七情内傷爲内因;飲食所傷、叫呼傷氣、蟲獸所傷、跌打損傷、中毒、金瘡等爲不内外因。該書(shū)以病因與病證相結合的(de)方法，系統闡述了(le)三因理(lǐ)論，對(duì)後世病因學的(de)發展影(yǐng)響極爲深遠(yuǎn)。

金元時(shí)期的(de)劉完素、張從正、李杲、朱震亨，後人(rén)尊稱爲“金元四大(dà)家”，對(duì)中醫理(lǐ)論和(hé)實踐有突破性創新，對(duì)中醫學的(de)發展起到裏程碑的(de)作用(yòng)。

劉完素(字守真，後人(rén)尊稱劉河(hé)間):主張火熱(rè)論，提出“六氣皆從火化(huà)”“五志過極皆能化(huà)火"爲外感和(hé)内傷疾病的(de)主要病機，故在治療中多(duō)用(yòng)寒涼藥，後人(rén)稱爲“寒涼派”。代表著作爲《素問玄機原病式》(1182年)。

張從正(字子和(hé)，号戴人(rén)):力倡攻邪論，提出“病由邪生”，主張“養生當論食補，治病當用(yòng)藥攻”，故在治療中多(duō)用(yòng)汗、吐、下(xià)三法，後人(rén)稱爲“攻邪派”。代表著作爲(儒門事親》(1224年)。

李杲(字明(míng)之，自号東垣老人(rén)，後人(rén)尊稱李東垣):師從易水(shuǐ)學派的(de)創始人(rén)張元素，力倡脾胃論，提出“内傷脾胃，百病由生”，善用(yòng)溫補脾胃之法，後人(rén)稱爲“補土派”。 代表著作爲《脾胃論》( 1249年)。

朱震亨(字彥修，後人(rén)尊稱朱丹溪):力倡相火論，主張“陽常有餘，陰常不足”，治療善用(yòng)“滋陰降火”，後人(rén)稱爲“滋陰派”。 代表著作爲《格緻餘論》(1347年)。

金元四大(dà)家師古而不泥古，在繼承前人(rén)的(de)基礎上各有創新，從不同角度豐富和(hé)發展了(le)中醫學理(lǐ)論。

3.明(míng)清時(shí)期( 1368－1911年)

明(míng)清時(shí)期是中醫學理(lǐ)論的(de)綜合彙通(tōng)和(hé)深化(huà)發展階段。标志性成果是命門理(lǐ)論的(de)發展、溫病理(lǐ)論的(de)創新，以及大(dà)量的(de)醫學全書(shū)、叢書(shū)及類書(shū)的(de)編撰集成，豐富和(hé)發展了(le)中醫學理(lǐ)論體系。

明(míng)代關于命門學說的(de)發展，爲中醫學的(de)藏象理(lǐ)論增添了(le)新的(de)内容。張介賓(字景嶽)、趙獻可(kě)(字養葵)等醫家重視命門學說，創新對(duì)命門概念及其功能的(de)認識。張介賓提出了(le)“陽非有餘”“真陰不足”的(de)見解，強調溫補腎陽和(hé)滋養腎陰在養生康複與防治疾病中的(de)重要性。趙獻可(kě)認爲命門爲人(rén)身之主，注重“命門之火”在養生、防病中的(de)重要意義。命門學說對(duì)中醫學理(lǐ)論和(hé)臨床各科的(de)發展産生了(le)較大(dà)影(yǐng)響，至今仍有重要的(de)指導意義。

溫病是感受溫邪所引起的(de)一類外感急性熱(rè)病的(de)總稱。溫病理(lǐ)論源自《内經》，至明(míng)清臻于成熟，明(míng)代的(de)吳有性及清代的(de)葉桂、薛雪(xuě)、吳瑭、王士雄等對(duì)溫病理(lǐ)論和(hé)實踐的(de)創新作出了(le)卓越貢獻。

吳有性(字又可(kě)):著《溫疫論》,創“戾氣”理(lǐ)論。提出溫疫病的(de)病因爲“戾氣”，而非一般六淫病邪;戾氣多(duō)“從口鼻而人(rén)”，往往相互傳染，形成廣泛性流行，症狀、病程多(duō)類似;不同疫病有不同的(de)發病季節;人(rén)與禽畜皆有疫病，但各不相同又有一定聯系。

葉桂(字天士，号香岩):著《溫熱(rè)論》，創溫熱(rè)病的(de)衛氣營血辨證理(lǐ)論。闡明(míng)溫熱(rè)病發生發展的(de)規律是衛、氣、營、血四個(gè)階段的(de)順傳，以及“溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包”的(de)逆傳，對(duì)溫病理(lǐ)論發展起著(zhe)承前啓後的(de)作用(yòng)。并擅長(cháng)内傷雜(zá)病治療，《臨證指南(nán)醫案》提出“久病人(rén)絡”“久痛人(rén)絡”之論，完善創新了(le)絡病學說。

薛雪(xuě)(字生白):著《濕熱(rè)條辨》,創新溫病理(lǐ)論的(de)濕熱(rè)病因理(lǐ)論。闡明(míng)濕熱(rè)病的(de)病因、症狀、傳變規律、治則治法等，對(duì)溫病理(lǐ)論的(de)發展作出一定貢獻。

吳瑭(字鞠通(tōng)):著《溫病條辨》,創立溫熱(rè)病的(de)三焦辨證理(lǐ)論。主張“凡病溫者，始于上焦，在手太陰”“上焦病不治則傳中焦，胃與脾也(yě)”“中焦病不治，即傳下(xià)焦，肝與腎也(yě)”，使溫病理(lǐ)論得(de)到進一步發展， 逐漸走向系統與完善。

王士雄(字孟英，号潛齋，晚号夢隐)，著《溫熱(rè)經緯》《霍亂論》等，以《内經》和(hé)《傷寒論》理(lǐ)論爲經，取葉桂、薛雪(xuě)等諸家之說爲緯，明(míng)确提出“新感”“伏邪”兩大(dà)辨證綱領，重視審同察異，靈活施治，充實并發揮了(le)溫病的(de)發病機理(lǐ)和(hé)辨證施治理(lǐ)論。

明(míng)清時(shí)期，在整理(lǐ)已有醫藥學成就和(hé)臨證經驗的(de)基礎上，編撰了(le)門類繁多(duō)的(de)醫學全書(shū)、類書(shū)、叢書(shū)及經典醫籍的(de)注釋等。

明(míng).李時(shí)珍(字東璧，晚号瀕湖山人(rén))，著《本草(cǎo)綱目》(1578年)，該書(shū)總結了(le)明(míng)以前曆代醫藥家在藥物(wù)學方面的(de)實踐經驗和(hé)藥物(wù)理(lǐ)論，載中藥1892種，分(fēn)爲16部60類，豐富了(le)中國藥物(wù)學的(de)内容，對(duì)中醫藥學的(de)發展具有卓越的(de)貢獻。同樣，此書(shū)在世界醫藥學發展史上，也(yě)具有重要的(de)地位，17 世紀末，《本草(cǎo)綱目》即被譯成拉丁文傳入歐洲，以後又先後被譯成日、英、德、朝鮮等多(duō)國文字，傳播世界，産生舉世矚目的(de)影(yǐng)響。李時(shí)珍還(hái)著有《瀕湖脈學》一書(shū)，論脈頗爲精辟，易學易用(yòng)，爲脈學門徑之書(shū)，流傳甚廣。

明(míng).徐春甫著《古今醫統大(dà)全》(1556年)，輯錄230餘部醫籍，爲著名中醫學全書(shū)。明(míng)朝王肯堂著《證治準繩》(1602年)，以臨床内、外、婦、兒(ér)等各科疾病方證爲主，爲著名中醫學臨床醫學叢書(shū)。清.陳夢雷等著《古今圖書(shū)集成醫部全錄》(1723年)，分(fēn)類編排文獻注釋、基礎理(lǐ)論、分(fēn)科證治、醫家傳略、藝文記事等，爲著名中醫學類書(shū)。清.吳謙等著《醫宗金鑒》( 1742年),臨床各科理(lǐ)法方藥歌(gē)訣俱備，爲太醫院的(de)中醫學教科書(shū)。

清.王清任(字勳臣)著《醫林(lín)改錯》(1830年)，改正了(le)古醫籍中在人(rén)體解剖方面的(de)某些錯誤，肯定了(le)“靈機記性不在心在腦(nǎo)”;發展了(le)瘀血理(lǐ)論，創立了(le)多(duō)首治療瘀血病證的(de)有效方劑，對(duì)中醫學氣血理(lǐ)論的(de)發展作出了(le)重要貢獻。

4.近代與現代( 1840年以後)

近代，随著(zhe)社會制度的(de)變更，西方科技和(hé)文化(huà)的(de)傳人(rén)，中西方文化(huà)出現碰撞與交融，中醫學理(lǐ)論的(de)發展呈現出新舊(jiù)并存的(de)趨勢: 一是繼續整理(lǐ)和(hé)彙總前人(rén)的(de)學術成果，如20世紀30年代曹炳章(zhāng)(字赤電)主編的(de)《中國醫學大(dà)成》，是一部集古今中醫學大(dà)成的(de)巨著;二是以唐宗海(字容川)、朱沛文(字少廉)、恽樹珏(字鐵樵)、張錫純(字壽甫)爲代表的(de)中西彙通(tōng)學派，提出既要堅持中醫學之所長(cháng)，又要學習(xí)西醫學先進之處，從理(lǐ)論到臨床彙通(tōng)中西醫的(de)觀點，如唐宗海現代(1949年以後)，中醫學堅持以人(rén)爲本，預防爲主，在繼承發揚中醫約優分(fēn)公心上，充分(fēn)利用(yòng)現代科學技術，以滿足時(shí)代發展和(hé)民衆日益增長(cháng)的(de)醫療保健需求，爲人(rén)民健康和(hé)社會主義現代化(huà)建設服務，發展成就斐然。東西方醫學優勢互補、相互融合的(de)趨勢已經出現;多(duō)學科交叉相互滲透，創建中醫學新理(lǐ)論、新技術、新方法認識生命和(hé)疾病現象已成熱(rè)點，“血瘀與活血化(huà)瘀"“絡病理(lǐ)論”“體質學說"“方劑配伍規律”等創新科研成果指導臨床實踐與産業化(huà)發展，中醫藥學特色與優勢凸顯;中醫藥在世界範圍的(de)傳播與影(yǐng)響日益擴大(dà)，中醫藥醫療、教育、科研和(hé)産品開始全面走向國際;以“繼承與創新并重，中醫中藥協調發展，現代化(huà)與國際化(huà)相互促進，多(duō)學科結合”爲基本原則，推動了(le)中醫藥傳承與創新的(de)發展。

中醫學理(lǐ)論的(de)繼承和(hé)創新是永恒主題。繼承是創新的(de)基礎，繼承的(de)目的(de)是創新。隻有重視繼承，才能爲中醫學傳統理(lǐ)論的(de)發展和(hé)創新奠定基礎;創新是中醫學繼續發展的(de)需求，是中醫學新觀點、新理(lǐ)論、新技術産生的(de)源泉，也(yě)是中醫學的(de)生命之源。在學術發展中不斷傳承和(hé)創新的(de)中醫學，是中國古代科學的(de)瑰寶，是打開中華文明(míng)寶庫的(de)鑰匙，必将爲造福全人(rén)類健康事業作出更大(dà)更新的(de)貢獻。