中醫學關于血的(de)理(lǐ)論，是研究血的(de)概念、生成、運行與生理(lǐ)功能的(de)學說。
一、血的(de)基本概念
血，即血液，是行于脈中，循環流注于全身，具有營養和(hé)滋潤作用(yòng)的(de)紅色液态物(wù)質。《素問.調經論》說:“人(rén)之所有者，血與氣耳。”
脈是血液運行的(de)管道，故稱爲“血府”。血必須在脈中正常運行，才能發揮其生理(lǐ)功能。如因某種原因，血液在脈中運行遲緩澀滞，停積不行則成瘀血。若因外傷等原因，血液逸出脈外而出血，則稱爲“離經之血”。離經之血若不能及時(shí)排出或消散，則成爲瘀血，既喪失了(le)血液的(de)生理(lǐ)功能，又可(kě)導緻新的(de)病機變化(huà)。
二、血的(de)生成
水(shuǐ)谷精微和(hé)腎精是血液化(huà)生的(de)基礎物(wù)質。在脾胃、心肺、肝腎等髒腑的(de)共同作用(yòng)下(xià)，化(huà)生爲血液。
(一) 物(wù)質基礎
1. 水(shuǐ)谷之精
《靈樞，決氣》說:“中焦受氣取汁，變化(huà)而赤，是謂血。”中焦脾胃受納、運化(huà)飲食水(shuǐ)谷，吸收精微物(wù)質，即所謂“汁”，包含營氣和(hé)津液，兩者進人(rén)脈中，變化(huà)而成紅色的(de)血液。因此，由水(shuǐ)谷之精化(huà)生的(de)營氣和(hé)津液是血液的(de)主要構成成分(fēn)。
2.腎精、髓
《諸病源候論.虛勞精血出候》說:“腎藏精，精者，血之所成也(yě)。”腎所藏的(de)精是生成血液的(de)原始物(wù)質。腎精化(huà)生血液，主要通(tōng)過骨髓和(hé)肝髒的(de)作用(yòng)而實現。腎藏精，精生髓，髓充于骨，可(kě)化(huà)爲血。腎精輸于肝，在肝的(de)作用(yòng)下(xià)，化(huà)以爲血。《張氏醫通(tōng).諸血門》說:“氣不耗，歸精于腎而爲精;精不洩，歸精于肝而化(huà)清血。”精與血之間存在著(zhe)相互資生和(hé)相互轉化(huà)的(de)關系，腎精充足，可(kě)化(huà)爲肝血以充實血液。
(二) 相關髒腑
血液的(de)化(huà)生是在多(duō)個(gè)髒腑的(de)共同作用(yòng)下(xià)完成的(de)，其中，脾胃的(de)生理(lǐ)功能尤爲重要。
1、脾胃
脾胃爲血液生化(huà)之源。脾胃運化(huà)的(de)水(shuǐ)谷精微所産生的(de)營氣和(hé)津液，是血液的(de)主要構成成分(fēn)。
脾胃運化(huà)功能強健與否，飲食水(shuǐ)谷充足與否，均直接影(yǐng)響著(zhe)血液的(de)化(huà)生。
若脾胃功能虛弱或失調，水(shuǐ)谷精微化(huà)生不足，則可(kě)緻血液化(huà)生不足，形成血虛證。故臨床治療血虛，常以調理(lǐ)脾胃爲主。
2、腎肝
腎藏精，精生髓，髓化(huà)血。腎精充足，則血液化(huà)生有源。若腎精不足，則可(kě)導緻血液生成虧少。此外，肝藏血，精血同源，與血液的(de)化(huà)生密切相關。《素問.六節藏象論》說:“.....以生血氣。”臨床上治療血虛證，可(kě)采用(yòng)補益肝腎治法，促進血液化(huà)生。
3、心肺
脾胃運化(huà)的(de)水(shuǐ)谷精微，由脾氣上輸于心脈，在心氣的(de)作用(yòng)下(xià)變化(huà)成紅色血液。清，張志聰《侶山堂類辨.辨血》說:“血乃中焦之....奉心化(huà)赤而爲血。”說明(míng)心參與血液的(de)生成，故《素問.陰陽應象大(dà)論》明(míng)确提出“心生血”。
肺對(duì)于血液的(de)生成也(yě)有著(zhe)重要作用(yòng)。《靈樞.營衛生會》說:“此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化(huà)其精微，上注于肺脈，乃化(huà)而爲血。”水(shuǐ)谷精微上注于肺脈，與肺吸人(rén)的(de)清氣相融合，化(huà)生血液。
而怕總之，血液的(de)化(huà)生以水(shuǐ)谷之精以及腎精爲物(wù)質基礎，主要依賴于脾胃運化(huà)的(de)功能，并在腎肝、心肺等髒的(de)配合作用(yòng)下(xià)完成。
三、血的(de)運行
血液運行于脈中，循環不已，流布全身，其正常運行受多(duō)種因素影(yǐng)響，同時(shí)也(yě)是多(duō)個(gè)髒腑共同作用(yòng)的(de)結果。
(一) 影(yǐng)響血液運行的(de)因素
血的(de)運行有賴于氣的(de)推動、溫煦和(hé)固攝作用(yòng)。氣的(de)推動作用(yòng)，是血液運行的(de)動力，如《醫學正傳.氣血》說:“血非氣不運。”氣的(de)溫煦作用(yòng)，對(duì)血液運行具有重要作用(yòng)，故《正體類要.撲傷之症治驗寒藥之非》說:“血得(de)溫則行，得(de)寒則凝。”氣的(de)固攝作用(yòng)，使血液行于脈中而不逸出脈外。臨床治療血行失常，首當調氣。故《溫病條辨.治血論》說:“故善治血者，不求之有形之血，而求之無形之氣。”
血行脈中，脈爲血府，具有“壅遏營氣，令無所避”(《靈樞.決氣》)的(de)功能，脈道完好無損和(hé)通(tōng)暢無阻，也(yě)是保證血液正常運行的(de)重要因素。
血的(de)運行還(hái)與血液的(de)清濁狀态相關。若血液中痰濁較甚，或血液稠濁，可(kě)緻血行不暢而瘀滞。
此外，尚有邪氣的(de)影(yǐng)響。陽邪侵入，或内生火熱(rè)，可(kě)發生陽熱(rè)亢盛的(de)病機變化(huà)，陽盛則逼迫血液妄行，易緻血逸出脈外而出血。陰邪侵襲，或寒從中生，可(kě)發生陰寒偏盛的(de)病機變化(huà)，陰盛則脈道澀滞不利，易使血行遲滞,甚至出現瘀血。
(三) 相關髒腑
血液的(de)正常運行，主要與心、肺、肝、脾等髒的(de)功能密切相關。
心主血脈，心氣是推動血液運行的(de)動力，在血液循行中起著(zhe)主導作用(yòng)。心氣充沛，則行血有力。
肺朝百脈，主治節，能助心行血。肺氣宣發肅降，調節一身氣機，通(tōng)過氣的(de)升降出人(rén)運動而推動血液運行至全身。宗氣貫心脈而行氣血的(de)功能，也(yě)體現了(le)肺在血行中的(de)推動作用(yòng)。
肝主疏洩，調暢氣機，是保證血行正常的(de)又一重要環節。肝貯藏血液、調節血量，可(kě)根據人(rén)體各部位的(de)生理(lǐ)需要，在肝氣疏洩功能的(de)協調下(xià)，調節脈道中循環的(de)血量，維持血液循環的(de)正常運行。
脾主統血，脾氣健旺則能固攝血液在脈中運行，防止血逸脈外。同時(shí)，肝藏血的(de)生理(lǐ)功能也(yě)可(kě)以防止血逸脈外，避免出血的(de)發生。
行貼心氣推動、肺氣宣降、肝氣疏洩是推動血液運行的(de)重要因素，脾統血、肝藏血則是固攝血液運行的(de)重要因素。心、肺、肝、脾等髒生理(lǐ)功能相互協調、密切配合，共同維持血液的(de)正常運行。其中任何一髒的(de)生理(lǐ)功能失調，都可(kě)以引起血行失常的(de)病變。如心氣不足，血運無力，可(kě)形成血瘀;肺氣不足，宣降失司，也(yě)可(kě)導緻血瘀;脾氣虛弱，統攝無力，可(kě)産生多(duō)種出血病證;肝失疏洩，肝氣上逆可(kě)緻出血;肝氣郁滞不暢則可(kě)緻血瘀等。
四、血的(de)功能
血液具有濡養和(hé)化(huà)神兩大(dà)功能。
(一) 濡養作用(yòng)
血具有營養和(hé)滋潤全身的(de)生理(lǐ)功能。《難經.二十二難》說:“血主濡之。”《素問.五髒生成》說:“肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。”說明(míng)全身各個(gè)部分(fēn)的(de)生理(lǐ)功能無一不是在血液的(de)濡養作用(yòng)下(xià)得(de)以正常發揮的(de)。血的(de)濡養作用(yòng)，反映在面色、肌肉、皮膚、毛發、感覺和(hé)運動等方面。血液充盈，濡養功能正常，則面色紅潤，肌肉壯實，皮膚和(hé)毛發潤澤，感覺靈敏，運動自如。如若血虛，或濡養功能減弱，則可(kě)出現髒腑功能低下(xià)，面色萎黃(huáng),肌肉瘦削，皮膚幹澀，毛發不榮，肢體麻木(mù)或運動無力等。
(二) 化(huà)神作用(yòng)
血是機體精神活動的(de)主要物(wù)質基礎。《素問.八正神明(míng)論》說:“血氣者，人(rén)之神，不可(kě)不謹養。"《靈樞，平人(rén)絕谷》說:“血脈和(hé)利，精神乃居。”說明(míng)人(rén)體的(de)精神活動有賴于血液的(de)營養。
血液充盛，則精神充沛，神志清晰，感覺靈敏，思維敏捷。反之，血液虧耗，血行異常，則可(kě)出現不同程度的(de)精神情志方面的(de)病證，如神疲、失眠、健忘、多(duō)夢、驚悸、煩躁，甚至神志恍惚、谵妄、昏迷等。
總之，血液在人(rén)體生命活動中有著(zhe)極其重要的(de)作用(yòng)。《景嶽全書(shū).血證》說:“凡爲七竅之靈，爲四肢之用(yòng)，爲筋骨之和(hé)柔，爲肌肉之豐盛，以至滋髒腑，安神魂，潤顔色，充營衛，津液得(de)以通(tōng)行，二陰得(de)以調暢，凡形質所在，無非血之用(yòng)也(yě)。是以人(rén)有此形，唯賴此血，故血衰則形萎，血敗則形壞，而百骸表裏之屬，凡血虧之處，則必随所在而各見其偏廢之病。”這(zhè)是對(duì)血液功能及其重要性較全面的(de)概括。