病機,即疾病發生、發展、變化(huà)的(de)機理(lǐ),包括病性、病位、病勢、病傳及預後等。病機是用(yòng)中醫理(lǐ)論分(fēn)析疾病現象,從而得(de)出對(duì)疾病内在本質、規律性的(de)認識,清晰分(fēn)辨病機是認識疾病本質的(de)關鍵,也(yě)是進行正确診斷和(hé)恰當治療的(de)重要前提。作爲防治疾病的(de)依據,病機研究直受到曆代醫家的(de)高(gāo)度重視。
“病機”首見于《素問.至真要大(dà)論》中“謹候氣宜,無失病機”“謹守病機,各司其屬”的(de)表述。該篇提出病機的(de)重要性,并從臨床常見的(de)病證中,總結歸納了(le)髒腑病機和(hé)六氣病機,被後世稱爲“病機十九條”,奠定了(le)病機的(de)理(lǐ)論基礎,對(duì)病機學的(de)發展具有重要的(de)指導意義。東漢.張機(字仲景)所著《傷寒雜(zá)病論》注重病機理(lǐ)論與臨床應用(yòng)的(de)結合,《傷寒論》在《内經》外感熱(rè)病病機理(lǐ)論的(de)基礎上,精辟地闡述了(le)外感病六經病機的(de)變化(huà)及其傳變規律;《金匮要略》則對(duì)髒腑、氣血、陰陽等病機進行了(le)系統、深人(rén)的(de)論述,并探討(tǎo)了(le)内科雜(zá)病和(hé)婦科病證的(de)病機。
隋.巢元方的(de)《諸病源候論》是中醫學第一部病因病機及證候學專著,内容涉及内、外、婦、兒(ér)等各科疾病。唐.王冰注釋《素問》,提出“寒之不寒,責其無水(shuǐ);熱(rè)之不熱(rè),責其無火”以及“益火之源,以消陰翳;壯水(shuǐ)之主,以制陽光(guāng)"等論點,即是依據陰陽水(shuǐ)火之虛實以分(fēn)析病證而得(de)出的(de)病機理(lǐ)論,給後世以極大(dà)的(de)啓發。宋.錢乙著《小兒(ér)藥證直訣》,首次對(duì)兒(ér)科病機進行了(le)全面闡述,歸納了(le)小兒(ér)“易虛易實”“易寒易熱(rè)”的(de)病機特點。金元四大(dà)家在病機理(lǐ)論上各樹一幟,劉完素充實火熱(rè)病機;張從正強調邪氣緻病病機;李杲确立脾胃病“内傷熱(rè)中”的(de)病機理(lǐ)論;朱震亨對(duì)“陽常有餘,陰常不足”及“六郁”病機進行闡述。明(míng)清時(shí)期,溫病學派創立了(le)衛氣營血與三焦理(lǐ)論,用(yòng)來(lái)闡明(míng)外感熱(rè)病的(de)病機規律,并作爲辨證論治的(de)依據。清.王清任的(de)《醫林(lín)改錯》完善瘀血緻病的(de)病因病機理(lǐ)論;唐宗海《血證論》有“髒腑病機論”專篇,對(duì)血證與髒腑病機作出突出貢獻。曆代醫家對(duì)中醫病機理(lǐ)論的(de)傳承和(hé)創新,促進了(le)學術水(shuǐ)平和(hé)臨床實踐的(de)發展。近幾十年來(lái),随著(zhe)對(duì)于現代疾病譜的(de)認識不斷深人(rén),各種新的(de)病機理(lǐ)論不斷湧現,如脈絡病機說、氣絡病機說、痰瘀同源說、瘀毒病機說、體質病機說等,以及運用(yòng)現代自然科學的(de)方法研究中醫病機理(lǐ)論的(de)科學内涵,取得(de)了(le)豐碩的(de)成果,豐富了(le)中醫病機理(lǐ)論。
中醫病機理(lǐ)論的(de)主要特點,是從整體觀、辯證觀和(hé)恒動觀來(lái)認識和(hé)研究疾病發生、發展、變化(huà)的(de)機理(lǐ)。病機理(lǐ)論的(de)整體觀,一是注重把局部病變同機體全身狀況聯系起來(lái),通(tōng)過髒腑經絡之間的(de)相互聯系和(hé)相互制約關系來(lái)探討(tǎo)疾病的(de)發生、發展與傳變規律;二是注重疾病發生、發展及患病機體與自然、社會等外界環境因素之間的(de)相互關聯,形成中醫病機理(lǐ)論的(de)指導思想。病機理(lǐ)論的(de)辯證觀,将病機的(de)普遍性和(hé)特殊性聯系起來(lái),在疾病的(de)發生、發展與傳變過程中,既注重大(dà)般規律的(de)研究,也(yě)注重某些“不以次相傳”特殊情況的(de)認識,形成中醫病機理(lǐ)論的(de)邏輯思維。病機理(lǐ)論的(de)恒動觀,是基于運動變化(huà)的(de)觀點,視其進退,察其吉兇,及時(shí)、動态地辨析疾病的(de)發生、發展和(hé)傳變,形成臨床實踐全過程必須始終遵循的(de)基本原則。這(zhè)種強調立足于整體,從整體聯系和(hé)運動變化(huà)的(de)觀點來(lái)認識疾病的(de)發生、發展和(hé)變化(huà)過程,并注意疾病發展變化(huà)的(de)一般規律和(hé)特殊情況,是中醫病機學說的(de)整體觀、辯證觀和(hé)恒動觀的(de)體現。