心
心位于胸中，兩肺之間，膈膜之上，外有心包絡衛護。形态尖圓，如未開之蓮蕊。
心在五行屬火，爲陽中之太陽。心系統包括:心藏神，在志爲喜，在體合脈，其華在面，在竅爲舌，在液爲汗，與夏氣相通(tōng)應。心與小腸通(tōng)過經絡構成表裏關系。
心主宰人(rén)的(de)整個(gè)生命活動，故稱心爲“君主之官”“生之本”“五髒六腑之大(dà)主”。
（一）生理(lǐ)特性
1、心主通(tōng)明(míng)
心主通(tōng)明(míng)，見于《素問.氣穴論》王冰注:“目以明(míng)，耳以聰，言心志通(tōng)明(míng)，迥如意也(yě)。”指心脈以通(tōng)暢爲本，心神以清明(míng)爲要。心位于胸中，在五行屬火，爲陽中之太陽，稱爲“陽髒”或“火髒”。《血證論.髒腑病機論》說:“心爲火髒，燭照(zhào)事物(wù)，故司神明(míng)。”心以陽氣爲用(yòng)，心陽有推動心髒搏動，溫通(tōng)全身血脈，興奮精神，以使生機不息的(de)作用(yòng)。心陽必須與心陰相協調，維持心主血脈與藏神的(de)正常功能，才能使心脈暢通(tōng)，心神清明(míng)。若心陽不足，失于溫煦、鼓動，既可(kě)導緻血液運行遲緩，瘀滞不暢，又可(kě)引起精神委頓，神識恍惚;而心陰不足，失于涼潤、甯靜，則可(kě)導緻血行加速與心神不甯，出現心悸、心煩、失眠等症。
2、心火宜降
人(rén)身之火，又稱“少火”，即生理(lǐ)之火，是具有溫煦髒腑、養神柔筋作用(yòng)的(de)陽氣。人(rén)身之火，有君火、相火之分(fēn):心爲君主之官，故稱君火。相對(duì)君火而言，肝、腎爲相火。由于肝與膽、腎與膀胱、心包絡與三焦具有髒腑表裏關系，故膽、膀胱、心包絡、三焦從之，亦稱相火。
心位于人(rén)體上部，其氣升已而降。“君火欲降，水(shuǐ)運承之”(《素向入式運氣論奧.本病論》)。君火暖熾，下(xià)行以溫腎陽，使人(rén)體上部不熱(rè)，下(xià)部不寒，維持心腎兩髒的(de)水(shuǐ)火陰陽平衡協調。若心陽不能下(xià)行資助腎陽，可(kě)出現上熱(rè)下(xià)寒、陰陽失調的(de)病證。
（二）生理(lǐ)功能
1、心主血脈
心主血脈，指心氣推動血液運行于脈中，流注全身，循環不休，發揮營養和(hé)濡潤作用(yòng)。心主血脈包括主血和(hé)主脈兩個(gè)方面。
（1）心主血 心主血的(de)基本内涵，指心氣推動和(hé)調控血液運行，輸送營養物(wù)質于全身各髒腑形體官竅的(de)作用(yòng)。人(rén)體髒腑組織以及心脈自身，其生理(lǐ)功能的(de)正常發揮皆有賴于血液的(de)濡養。血液運行與五髒功能密切相關，其中心的(de)搏動作用(yòng)尤爲重要。心髒的(de)搏動，主要依賴心氣的(de)推動和(hé)調控，心血的(de)滋潤濡養，心陽激發心的(de)搏動，心陰抑制心的(de)搏動。心氣充沛，心血充盈，心陰與心陽協調，心髒搏動有力，頻(pín)率适中，節律均勻，血液正常輸布全身，發揮其濡養作用(yòng)。若心之氣血不足，心髒搏動無力，或心陰不足，或心陽不足，均可(kě)導緻血液運行失常。故《素問.五髒生成》說:“諸血者，皆屬于心。”
心主血的(de)另一内涵是心生血，即所謂“奉心化(huà)赤”，指飲食水(shuǐ)谷經脾胃運化(huà)而生成的(de)水(shuǐ)谷精微，其化(huà)爲血液，須經心火(即心陽)的(de)“化(huà)赤”作用(yòng)。如《靈樞.癰疽》:“中焦出氣如露，上注骼谷，而滲孫脈，津液和(hé)調，變化(huà)而赤爲血。”可(kě)見，心有總司一身血液的(de)運行及參與血液生成的(de)作用(yòng)。
（2）心主脈 心主脈，指心氣推動和(hé)調控心髒的(de)搏動，維持脈道通(tōng)利的(de)作用(yòng)。“脈爲血之府”，是容納和(hé)運輸血液的(de)通(tōng)道。《靈樞.決氣》說:“壅遏營氣，令無所避，是謂脈。”心氣充沛，心血充盈，心陰與心陽協調，心髒有節律的(de)搏動，脈道通(tōng)利，血運流暢。《素問.六節藏象論》所說“心者..其充在血脈”，即是針對(duì)心、脈和(hé)血液所構成的(de)一個(gè)相對(duì)獨立系統而言。
血液的(de)正常運行及其作用(yòng)的(de)正常發揮，除心氣充沛外，還(hái)有賴于血液充盈和(hé)脈道通(tōng)利。換言之，血液的(de)正常運行必須以心氣充沛、血液充盈、脈道通(tōng)利爲基本條件。其中心氣充沛又起著(zhe)主導作用(yòng)，故說“心主身之血脈”《素問.痿論》。
心主血脈的(de)功能是否正常，可(kě)從心胸部感覺、面色、舌色、脈象反映出來(lái)。心主血脈功能正常，則心胸部舒暢，面色紅潤有光(guāng)澤，舌質淡紅，脈和(hé)緩有力。若心氣不足，推動血液無力，可(kě)見心悸怔忡，胸悶氣短，面色無華，舌質淡，脈虛無力;甚則氣虛血瘀，導緻心脈痹阻，可(kě)見心胸部憋悶疼痛，面色紫暗，舌質瘀斑或青紫，脈細澀或結代。心血虧虛，則心悸心煩，面色淡白，舌質淡，脈細弱無力等。
2、心主神明(míng)
心主神明(míng)，指心具有主宰五髒六腑、形體官竅等生命活動和(hé)意識、思維等精神活動的(de)功能。見于《素問，靈蘭秘典論》說:“心者，君主之官也(yě)，神明(míng)出焉。”
人(rén)身之神，有廣義與狹義之分(fēn)。廣義之神，指整個(gè)人(rén)體生命活動的(de)主宰及其外在表現;狹義之神，指人(rén)的(de)意識、思維、情志等精神活動。心主神明(míng)，既包括廣義之神，又包括狹義之神。
人(rén)體的(de)髒腑、經絡、形體、官竅，各有不同的(de)生理(lǐ)功能，但都必須在心神的(de)主宰和(hé)調節下(xià)分(fēn)工合作，共同完成整體生命活動。心神正常，各髒腑功能協調有序，則身心康泰。神馭精氣，并調節血液和(hé)津液的(de)運行輸布，而精藏于髒腑之中而爲髒腑之精，髒腑之精所化(huà)之氣爲髒腑之氣，髒腑之氣則推動和(hé)調控著(zhe)髒腑的(de)功能。因此，心神通(tōng)過協調各髒腑之精氣以達到調控各髒腑功能之目的(de)，故被稱爲“五髒六腑之大(dà)主”(《靈樞.邪客》)。
心還(hái)具有接受外界客觀事物(wù)和(hé)各種刺激并做(zuò)出反應，進行意識、思維、情志等精神活動的(de)功能。《靈樞.本神》說:“所以任物(wù)者謂之心。”這(zhè)一複雜(zá)的(de)精神活動實際上是在“心神”的(de)主導下(xià)，由五髒協作共同完成的(de)。故情志所傷，首傷心神，次及相應髒腑，導緻髒腑氣機紊亂。
心主血脈與主神明(míng)密切相關。血是神志活動的(de)物(wù)質基礎之一，《靈樞.營衛生會》說:“血者，神氣也(yě)。”而心主神明(míng)，又能馭氣以調控心血的(de)運行。病變狀态下(xià)，兩者也(yě)常相互影(yǐng)響。如心血不足，心神失養，可(kě)緻心神失常，而見精神恍惚、心悸失眠等症;心神異常，亦可(kě)影(yǐng)響心主血脈功能。
（二）系統聯系
1、心藏神
中醫學将意識、思維等精神活動分(fēn)爲神、魂、魄、意、志，此五者又分(fēn)藏于五髒，稱爲“五神髒”。《素問.宣明(míng)五氣》:“五藏所藏:心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志，是謂五髒所藏。”精神活動與五髒有關，但都發于心神，以心爲主宰，故稱“心藏神”。心藏神強調心對(duì)各種精神活動的(de)統領。如《靈樞.邪客》說:“心者，五髒六腑之大(dà)主也(yě)，精神之所舍也(yě)。”心神失常，可(kě)波及他(tā)髒諸神産生變動。所以，“悲哀愁憂則心動，心動則五髒六腑皆搖”。
2、心在志爲喜
喜，是心對(duì)外界刺激應答(dá)而産生的(de)良性情志反應。心血、心氣充沛，心陰、心陽協調，是産生喜樂(yuè)情緒的(de)内在基礎，如《素問.陰陽應象大(dà)論》說:“在髒爲心..在志爲喜。”喜樂(yuè)愉悅有益于心主血脈的(de)功能，故《素問8舉痛論》說:“喜則氣和(hé)志達，榮衛通(tōng)利。”
喜樂(yuè)過度則可(kě)使心神受傷，如《靈樞.本神》說:“喜樂(yuè)者，神憚散而不藏。”從心主神明(míng)的(de)功能狀況來(lái)分(fēn)析，又有太過與不及的(de)變化(huà)。神氣過度亢奮可(kě)使人(rén)喜笑(xiào)不休，神氣不足可(kě)使人(rén)易于悲哀，如《素問.調經論》說:“神有餘則笑(xiào)不休，神不足則悲。”此外，心爲神明(míng)之主，不僅喜能傷心，而且五志過極均能損傷心神，如《靈樞.邪氣藏府病形》說:“愁憂恐懼則傷心。”
3、心在體合脈，其華在面
體，即五體;脈，即血脈。心在體合脈，指全身的(de)血脈都屬于心，心髒不停地搏動，推動血液在脈中循行。脈與心髒的(de)關系最爲密切，故稱心在體合脈。面面華，外榮。全身血氣皆上注于面，如《靈樞.邪氣藏府病形》說:“十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上于面而走空竅。”面部色澤，可(kě)以反映心血、心氣的(de)盛衰及其功能的(de)強弱，故稱心之華在面。心氣旺盛，血脈充盈，則面色紅潤光(guāng)澤。心氣不足，可(kě)見面色胱白;心血虧虛，則面色無華;心脈痹阻，則見面色晦滞;心火亢盛，則見面色紅赤。故《素問:五髒生成》說:“心之合，脈也(yě);其榮，色也(yě)。”
4、心在竅爲舌
心開竅于舌，指舌爲心之外候，也(yě)稱“舌爲心之苗”。舌的(de)主要功能是主司味覺，表達語言。《靈樞.憂恚無言》說:“舌者，音(yīn)聲之機也(yě)。”心的(de)經脈上通(tōng)于舌，《靈樞.經脈》說:“手少陰之别...循經人(rén)于心中，系舌本。”舌主司味覺和(hé)語言，均有賴于心主血脈和(hé)藏神的(de)生理(lǐ)功能。故《靈樞.脈度》說:“心氣通(tōng)于舌，心和(hé)則舌能知五味矣。”《靈樞.五閱五使》說:“舌者，心之官也(yě)。
心主血脈、藏神功能正常，則舌體紅活榮潤，柔軟靈活，味覺靈敏，語言流利。若心血不足，則舌淡;心火上炎，則舌紅生瘡;心血瘀阻，則舌質紫暗，或有瘀斑。若心主神明(míng)的(de)功能失常，則可(kě)見舌強、語謇，甚或失語等。
5、心在液爲汗
汗是五液之一，是津液經陽氣蒸化(huà)後，由汗孔排于體表的(de)液體。如《素問.陰陽别論》說:“陽加于陰謂之汗。”心氣、心血爲汗液化(huà)生之源，故稱心在液爲汗。《素問.宜明(míng)五氣》有五髒化(huà)液:心爲汗”之說。
血”心主血脈，心血充盈，津血同源，血中之津滲出脈外則爲津液，津液充足，化(huà)汗有源。汗出過多(duō)，津液大(dà)傷，必然耗及心氣、心血，可(kě)見心悸之症。故又有“汗血同源”“汗爲心之液”之說。此外，汗液的(de)生成與排洩又受心神的(de)主宰與調節，故情緒激動時(shí)可(kě)見汗出現象。《素問.經脈别論》說:“驚而奪精，汗出于心。”由此可(kě)見，心以主血脈和(hé)主神明(míng)爲基礎，主司汗液的(de)生成與排洩，從而維持了(le)體溫的(de)相對(duì)恒定及對(duì)外在環境的(de)适應能力。
汗由津液所化(huà)，津液是氣的(de)載體，大(dà)汗可(kě)大(dà)量耗散津液，緻心氣或心陽無所依附而亡失，出現心氣脫失或心陽暴脫的(de)危候。
6、心應夏
夏季是一年之中炎熱(rè)的(de)季節，屬陽中之陽的(de)太陽。心爲火髒，陽氣最盛，同氣相求，故與夏季相通(tōng)應。人(rén)體的(de)陽氣有著(zhe)随自然界陰陽升降而發生相應變化(huà)的(de)活動規律。一般而言，心髒疾患，尤其是心陽虛衰的(de)患者，其病情多(duō)在夏季緩解。而陰虛陽盛之體的(de)心髒病和(hé)神志病，又往往在夏季加重。如《素問.陰陽應象大(dà)論》說:“陽勝則身熱(rè)....能冬不能夏。”從預防角度看，中醫養神理(lǐ)論重視因時(shí)調攝，主張在夏三月(yuè)“夜卧早起，無厭于日”(《素問.四氣調神大(dà)論》)，盡量延長(cháng)戶外活動時(shí)間，使人(rén)的(de)身心符合陽氣隆盛狀态，使心的(de)功能達到最大(dà)限度的(de)擴展，發揮生命的(de)潛能。從治療角度看，中醫學提出了(le)“冬病夏治”理(lǐ)論。如陽虛性心髒病在冬季易于發作，而在夏季陽氣隆盛之時(shí)給以适當調理(lǐ)，可(kě)收事半功倍之效。
附:心包絡
心包絡，簡稱心包，亦稱“膻中”，是心髒外面的(de)包膜，有保護心髒的(de)作用(yòng)。在經絡學說中，手厥陰心包經與手少陽三焦經爲表裏，故心包絡屬髒。古代醫家認爲，心爲人(rén)身之君主，不得(de)受邪，所以若外邪侵心，則心包絡當先受病，故心包有“代心受邪”之功用(yòng)。《靈樞.邪客》說:“心者.....邪弗能容也(yě)。容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在于心者，皆在于心之包絡。”明(míng)清溫病學派受“心不受邪”思想的(de)影(yǐng)響，将外感熱(rè)病中神昏谵語等心神失常的(de)疾病變化(huà)，稱之爲“熱(rè)人(rén)心包”或“痰熱(rè)蒙蔽心包”。實際上，心包受邪所出現的(de)病證，即是心的(de)病證。心與其他(tā)髒腑一樣，亦可(kě)受邪氣侵襲。